前列腺的一个重要功能就是分泌前列腺液,这些前列腺分泌以用示指进入肛门,通过对直肠按摩的方法取得。正常的前液为淡乳白色,有蛋白光泽,每日分泌量约o.5—2 m1。前列为精液的一部分,约占精液的15%一30%;其pH值在6—7,酸性;有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。炎症严重时物质地可变浓厚,色泽变黄或呈淡红色混浊,或含絮状物,并黏丝。在显微镜下检查可见以下几种成分:
1.卵磷脂小体 在前列腺液中分布均匀,为圆球形小体,大一,折光性强,数目较多。正常前列腺液内总含脂280 mg/d1,磷脂占65%,而以卵磷脂为主。卵磷脂小体几乎布满视野,列腺发生炎症时,巨噬细胞吞噬大量脂类,故卵磷脂小体明显。因此卵磷脂小体的多少,在一定程度上反映前列腺炎的轻随着治疗以后病情的稳定和好转,卵磷脂数目也可增加。
2.血细胞 包括白细胞和红细胞。正常情况下红细胞偶见,在炎症时才出现,如按摩过重可引起红细胞数增加,甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在,每高倍视野超过10个,且分散,不成堆成串。炎症时由于排泄管引流不安压可见成堆脓细胞或白细胞,如在显微镜下观察每高倍视野’超过10—15个白细胞,即可诊断为细菌性前列腺炎。
3.前列腺液中还可见到淀粉颗粒、结石或精子 因在前列腺疾病诊断中无重大意义,故一般不作介绍。前列腺液的生物化学成分很丰富,对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等,在发生炎症时锌及各种酶的含量都会下降,但在临床上很少应用。
4.蛋白质 前列腺液中蛋白质的含量很少,主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用,而检测酸性磷酸酶和柠檬酸,可帮助判断前列腺功能及有无癌变。
前列腺液和精液不同,但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分,主要由前列腺分泌,而精液则包含了多种腺体的分泌物。精液是精于和精浆的混合物。精于是在睾丸曲细精管中产生的活细胞,数目很多。精浆则是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同组成,其中包括前列腺液。前列腺液约占精浆的20%一30%,但多的是精囊腺分泌液,约占精浆的60%一70%,其余成分仅占10%。精浆是输送精于必需的介质,同时还含有维持精子生命必需的物质,并能激发精于的活动力。精液中含有多种物质,如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中,许多与精液凝固或液化有关的酶,都来自前列腺液,如氨基肽酶、纤维蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外,柠檬酸大部分由前列腺分泌而来,它的作用是维持精液渗透压和精子透明质酸酶的活性等。