据统计,来上海九龙男科医院就诊的患者中,前列腺炎几乎占了16%,其中不少患者已辗转多家医院、花费了大量金钱,病情非但未见好转,有的还越来越严重。通过对这些患者的了解发现,目前前列腺炎的诊断和治疗太过混乱,误诊多、滥用药,以使耽误了病情,增加了治疗的难度。上海九龙男科医院的前列腺疾病医师许海福主任,对目前前列腺炎治疗中存在的问题做了如下分析。
诊断方法不标准
前列腺炎是男性泌尿生殖系统中一种常见的疾病,将近50%的男性一生多少都会受到前列腺炎的影响。此病好发于青壮年,细菌感染、过度性生活、不注意卫生都会引起前列腺炎。一些非细菌性因素,如前列腺充血、骨盆肌肉紧张、神经因素等,也会导致前列腺炎。
前列腺炎患者的临床表现有下腹部或会阴部疼痛、尿频尿急尿痛、尿不尽、睾丸坠胀、腰背酸痛、乏力等症状,并伴有失眠健忘等神经功能紊乱和性功能障碍。
正规医院在诊断前列腺炎时主要有三个步骤,先是医生仔细询问患者病状,然后查前列腺液,后化验尿常规,医生会根据两项检验结果来判断是不是前列腺炎。
然而,不少医院都存在着前列腺炎诊断不规范的问题。这主要有两方面。
医院不重视鉴别诊断。前列腺炎主要表现为排尿异常,但引起排尿异常的疾病有很多,包括尿道狭窄、泌尿系统结核等。不注意鉴别诊断,就容易把上述疾病误诊为前列腺炎。
有些诊断方法不规范。部分医院在诊断慢性非细菌性前列腺炎时,会采用尿道涂片和PCR检查。实际上,对于没有尿道分泌物的患者,尿道涂片没有意义。所谓PCR检查,是分子测试的一种,主要用于检测病原菌。但PCR检查常会有“假阳性”的结果,误诊率很高。同时,一些不太正规的医院因为操作消毒上不严格,也会造成检测结果呈假阳性。
药物使用不合理
目前,前列腺炎治疗可谓五花八门,但不少患者并没有得到合理治疗。不合理运用抗生素是一方面,不法诊所夸大宣传、欺骗患者也使得前列腺炎治疗混乱不堪。
不合理使用抗生素。对于慢性前列腺炎,应该针对肠道菌群或根据前列腺液培养结果,选择敏感性抗生素,口服即可。但一些医生违反了这项原则,长期大量静脉点滴非敏感药物,不但效果不佳,还给患者带来很大的经济负担。
过度使用穿刺注射抗生素方法。这种治疗方法存在不少争议,因为穿刺会造成前列腺无菌性炎症,形成硬结。消毒不还会造成细菌感染。患者以为穿刺有用,往往是医生在注射时加用了激素和麻醉药品的结果。